お問い合わせ、ご質問などがございましたら、お気軽にこちらのフォームをご利用ください。 できるだけ早くご返事させていただきますが、お急ぎの場合はお電話にてご連絡ください。 尚、当院に受診歴の有る方は、お問い合わせ内容の中に、 診察券番号を記入して頂きますようお願い致します。 ※迷惑メールの設定をしている方へ @tsubasakai.or.jpから受け取れるようドメイン設定をして下さい。
■お名前 ※必須
■電話番号(半角) ※必須
- -
■Mail(半角) ※必須
■ご連絡方法
電話 メール どちらでも
■ご用件